Cum să diagnosticați tulburarea bipolară: criteriile DSM-5

Sursa: pexels.com

Tulburarea bipolară afectează milioane de oameni din întreaga lume, iar urcușurile și coborâșurile sale extreme pot face ca viața vieții să fie dificilă uneori. Acest articol va discuta criteriile tulburării bipolare DSM-5, care sunt cele mai actualizate informații despre modul în care este diagnosticată afecțiunea. În plus, veți afla cum un diagnostic poate influența cursul tratamentului și ce metode sunt eficiente.

Ce este tulburarea bipolară?

Tulburarea bipolară se caracterizează prin schimbări de dispoziție, iar cei care o au pot experimenta energie ridicată, euforie și pot deveni hiperactive. Aceasta este cunoscută sub numele de manie și poate include și iritabilitate, iar unele persoane pot deveni ușor agitate într-o stare maniacală. Episoadele maniacale asociate, de asemenea, cu comportamente de asumare a riscurilor și impulsivitate crescută [1]

La celălalt capăt al spectrului, persoanele cu tulburare bipolară pot avea stări de spirit foarte scăzute, iar aceasta este latura depresivă a afecțiunii. La fel ca în cazul depresiei majore, bolnavii bipolari care suferă de un episod depresiv se pot simți abătut asupra lor, au o energie și o motivație scăzute și se pot gândi la moarte și sinucidere. [1]

Cu toate acestea, aceste schimbări de dispoziție nu sunt de obicei scurte și temporare. În schimb, aceste episoade trebuie să dureze cel puțin o săptămână pentru manie și două săptămâni pentru depresie pentru persoana care are tulburare bipolară I. Acest lucru nu este important doar pentru diagnosticarea tulburării bipolare, în general, dar poate determina și ce tip are o persoană, despre care veți afla mai multe în secțiunea următoare.

Sursa: pexels.com

Tipurile de tulburare bipolară

visul poliției

Există diferite tipuri de tulburare bipolară:

• Tulburare bipolară I:constă din episoade maniacale care durează minimum șapte zile și apar aproape toată ziua sau când simptomele necesită îngrijire spitalicească din cauza gravității lor. Persoanele cu bipolar I vor experimenta episoade depresive care durează două săptămâni sau mai mult; atunci vor avea perioade de dispoziție normală.

Tulburare bipolară II:caracterizată prin episoade depresive și hipomaniacale. Simptomele maniei nu sunt la fel de severe sau de lungă durată ca în cazul Bipolar I.

• Tulburare ciclotimică:simptome hipomaniacale și depresive care sunt persistente, dar nu suficient de intense sau nu durează suficient pentru a se califica drept episoade hipomaniacale sau depresive. Aceste simptome pot dura cel puțin doi ani la adulți și un an la copii și adolescenți.
• Alte tulburări bipolare și conexe specificate și nespecificate:această categorie include simptomele tulburării bipolare care nu se potrivesc cu niciunul dintre tipurile menționate anterior

Cu toate acestea, secțiunea bipolară DSM intră în mai multe detalii cu privire la ceea ce constituie un episod maniacal, hipomaniacal sau depresiv, care va fi acoperit în continuare.

Sursa: pexels.com

Criteriile oficiale de diagnosticare bipolară DSM-5

Conform DSM-5 al Asociației Americane de Psihiatrie, iată, textual, specificațiile pentru fiecare tip de episod: [3] [4] [5]

Pentru episoadele maniacale

A. O perioadă distinctă de stare de spirit anormală și persistentă, expansivă sau iritabilă și activitate sau energie crescută în mod anormal și persistent, care durează cel puțin o săptămână și prezintă cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi (sau orice durată, dacă spitalizarea este necesar)

Notă: În tulburarea bipolară DSM-5 versus DSM-IV, Criteriul A este revizuit pentru a include o energie / activitate crescută ca simptom de bază

B. În perioada de tulburare a dispoziției și a energiei sau activității crescute, 3 (sau mai multe) dintre următoarele simptome (4 dacă starea de spirit este doar iritabilă) sunt prezente într-un grad semnificativ și reprezintă o schimbare vizibilă față de comportamentul obișnuit:

(1) Stima de sine umflată sau grandiozitatea

(2) Scăderea nevoii de somn (de exemplu, se simte odihnită după doar 3 ore de somn)

(3) Mai vorbăreț decât de obicei sau presiune pentru a continua să vorbim

(4) Fuga de idei sau experiență subiectivă pe care gândurile o conduc

(5) Distractibilitate (adică atenția prea ușor atrasă asupra stimulilor externi lipsiți de importanță sau irelevanți), după cum sa raportat sau observat

(6) Creșterea activității direcționate către obiective (fie social, la locul de muncă sau la școală, fie sexual) sau a agitației psihomotorii (adică, activitate fără scop fără scop)

(7) Implicarea excesivă în activități care au un potențial ridicat de consecințe dureroase (de exemplu, angajarea în cumpărături nelimitate, indiscreții sexuale sau investiții prostești în afaceri)

Sursa: pexels.com

C. Tulburarea dispoziției este suficient de severă pentru a provoca o afectare marcată a funcționării sociale sau ocupaționale sau pentru a necesita spitalizare pentru a preveni vătămarea pentru sine sau pentru alții sau există trăsături psihotice.

D. Episodul nu poate fi atribuit efectelor fiziologice ale unei substanțe (de exemplu, un drog de abuz, un medicament, alt tratament) sau un alt medicament

Pentru diagnosticarea tulburării bipolare I este necesară cel puțin un episod maniacal de o viață

Pentru Episoadele Hipomanice

A. O perioadă distinctă de stare de spirit anormală și persistentă, expansivă sau iritabilă și activitate sau energie crescută anormal și persistent, care durează cel puțin patru zile consecutive și prezintă cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi.

B. În perioada tulburării stării de spirit și a creșterii energiei și activității, 3 (sau mai multe) dintre următoarele simptome (4 dacă starea de spirit este doar iritabilă) au persistat, reprezintă o schimbare vizibilă față de comportamentul obișnuit și au fost prezente la un nivel semnificativ grad:

(1) Stima de sine umflată sau grandiozitatea

(2) Scăderea nevoii de somn (de exemplu, se simte odihnită după doar 3 ore de somn)

(3) Mai vorbăreț decât de obicei sau presiune pentru a continua să vorbim

(4) Fuga de idei sau experiență subiectivă pe care gândurile o conduc

(5) Distractibilitate (adică atenția prea ușor atrasă asupra stimulilor externi lipsiți de importanță sau irelevanți), după cum sa raportat sau observat

Sursa: commons.wikimedia.org

(6) Creșterea activității orientate spre obiective (fie social, la locul de muncă sau la școală, fie sexual) sau a agitației psihomotorii

(7) Implicarea excesivă în activități care au un potențial ridicat de consecințe dureroase (de exemplu, angajarea în cumpărături nelimitate, indiscreții sexuale sau investiții prostești în afaceri)

C. Episodul este asociat cu o schimbare fără echivoc în funcționare, care este necaracteristică individului atunci când nu este simptomatică.

D. Perturbarea stării de spirit și schimbarea funcționării sunt observabile de către alții.

E. Episodul nu este suficient de sever pentru a provoca o afectare marcată a funcționării sociale sau profesionale sau pentru a necesita spitalizare. Dacă există simptome psihotice, episodul este, prin definiție, maniacal.

F. Episodul nu poate fi atribuit efectelor fiziologice ale unei substanțe (de exemplu, un drog de abuz, un medicament, alt tratament) sau altui medicament.

Episoadele hipomaniacale sunt frecvente în tulburarea bipolară I, dar nu sunt necesare pentru diagnosticarea tulburării bipolare I. Criteriile pentru un episod hipomaniacal trecut sau actual și un episod depresiv major trecut sau actual sunt necesare pentru diagnosticarea tulburării bipolare II.

Pentru Episoade Depresive

Cinci sau mai multe dintre următoarele criterii A (cel puțin unul include A1 sau A2)

(A1) Starea de spirit deprimată - indicată de raportul subiectiv sau observarea de către alții (la copii și adolescenți, poate fi o stare de spirit iritabilă).

(A2) Pierderea interesului sau a plăcerii în aproape toate activitățile - indicată printr-un raport subiectiv sau observație de către alții.

(A3) Pierderea / creșterea sau scăderea / creșterea în greutate neintenționată (mai mult de 5 la sută într-o lună) a apetitului (la copii, nereușita creșterii în greutate).

(A4) Tulburări de somn (insomnie sau hipersomnie).

Sursa: unsplash.com

(A5) Modificări psihomotorii (agitație sau întârziere) suficient de severe pentru a fi observabile de către alții.

(A6) Oboseală, oboseală sau energie scăzută sau eficiență scăzută cu care sarcinile de rutină sunt finalizate.

(A7) Un sentiment de lipsă de valoare sau de vinovăție excesivă, inadecvată sau iluzorie (nu doar auto-reproșuri sau vinovăție pentru a fi bolnav).

(A8) Abilitatea afectată de gândire, concentrare sau luare a deciziilor, indicată de un raport subiectiv sau de observarea altora.

(A9) Gânduri recurente de moarte (nu doar teama de a muri), idei de sinucidere sau tentative de sinucidere.

Simptomele provoacă suferință sau afectare semnificativă din punct de vedere clinic în domeniile sociale, profesionale sau în alte domenii importante de funcționare.

Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanțe (de exemplu, abuzul de droguri, efectele secundare ale unui medicament prescris) sau unei afecțiuni medicale (de exemplu, hipotiroidism).

Simptomele nu îndeplinesc criteriile pentru un episod mixt. Un episod mixt este caracterizat de simptomele unui episod depresiv major și a unui episod maniacal care apare aproape zilnic timp de cel puțin o săptămână. Această excludere nu include episoadele care sunt induse de substanță (de exemplu, cofeina) sau efectele secundare ale medicamentelor.

Nu a existat niciodată un episod maniacal sau un episod hipomaniacal.

MDE nu se explică mai bine prin spectrul schizofreniei sau alte tulburări psihotice.

Simptomele nu sunt mai bine explicate de doliu (adică, după pierderea unei persoane dragi, simptomele persistă mai mult de două luni sau sunt caracterizate prin insuficiență funcțională marcată, preocupare morbidă cu lipsa de valoare, idei suicidare, simptome psihotice sau întârziere psihomotorie ). Această diferențiere necesită judecată clinică bazată pe norme culturale și istoria individului.

Capitolul bipolar DSM V afirmă, de asemenea, că este important să rețineți că fiecare simptom trebuie să fie nou sau trebuie să se înrăutățească în comparație cu starea de pre-episod a persoanei și trebuie să persiste cea mai mare parte a zilei, zilnic, timp de cel puțin două săptămâni la rând . Excludeți simptomele care se datorează în mod clar unei stări medicale generale, iluzii incongruente ale dispoziției sau halucinații incongruente ale dispoziției. În plus, simptomele trebuie să persiste cea mai mare parte a zilei, zilnic, timp de cel puțin două săptămâni la rând, cu excepția A3 și A9.

Concluzie

Știind ce presupune fiecare episod din lista tulburării bipolare DSM 5, un medic poate determina ce variantă a afecțiunii are un pacient. De exemplu, dacă el sau ea vede că cineva a prezentat simptome depresive și hipomanie, se poate pune un diagnostic pentru Bipolar II. Dacă nu ar exista deloc simptome maniacale sau hipomaniacale, ar indica mai mult decât probabil o tulburare depresivă majoră, în loc de bipolară.

1255 semnificația numărului de înger

Sursa: pexels.com

Deși un anumit grad de manie este o parte esențială a tulburării bipolare, tipul acesteia diagnosticat de cineva poate influența cursul tratamentului pe care îl ia, în funcție de simptomele specifice. Antipsihoticele pot fi, de asemenea, utilizate la pacienții care au prezentat psihoză (adică iluzii și halucinații) în episoadele lor maniacale severe.

Psihoterapia poate fi, de asemenea, utilă pentru a oferi oamenilor îndrumări despre cum să facă față tulburării bipolare și să le ofere modalități de abordare a simptomelor individuale, în special a celor care implică modele de gândire depresive. La BetterHelp, terapeuții autorizați sunt disponibili online, iar aceste sesiuni pot reprezenta o altă cale în tratarea afecțiunii, permițând oamenilor să trăiască mai fericit și mai productiv.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți simptome prezente mai sus, este important să discutați cu un specialist în sănătate mintală. Există tratamente eficiente pentru tulburarea bipolară, iar un medic sau alt profesionist din domeniul sănătății mintale poate ajuta la diagnosticul și tratamentul corect.

Referințe

1. Institutul Național de Sănătate Mentală. (2016, aprilie). Tulburare bipolara. Adus pe 2 iulie 2019, de pe http://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml
2. Institutul Național de Sănătate Mentală. (2018, octombrie). Fișă informativă despre tulburarea bipolară. Adus în iulie 2019, de pe https://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/index.shtml
3. Administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală. Modificări DSM-5: implicații pentru perturbarea emoțională gravă a copiilor [Internet]. Rockville (MD): Administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SUA); 2016 iunie. Tabelul 11, DSM-IV la DSM-5 Comparația criteriilor de episod maniacal. Disponibil de la: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t7/
4. Administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală. Impactul modificărilor DSM-IV la DSM-5 asupra anchetei naționale privind consumul de droguri și sănătate [Internet]. Rockville (MD): Administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SUA); 2016 iunie. Tabelul 3.8, Compararea criteriilor DSM-IV la DSM-5. Disponibil de la: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch3.t9/
5. Administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală. Modificări DSM-5: implicații pentru perturbarea emoțională gravă a copiilor [Internet]. Rockville (MD): Administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SUA); 2016 iunie. Tabelul 9, DSM-IV la DSM-5 Episod depresiv major / comparație tulburare. Disponibil de la: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t5/
6. Severus, E. și Bauer, M. (2013). Diagnosticarea tulburărilor bipolare în DSM-5.Jurnalul internațional al tulburărilor bipolare,1(1). doi:10.1186/2194-7511-1-14

Imparte Cu Prietenii Tai: